Такса с отстъпка и възстановяване на дневна сума са термини, използвани от доставчиците на здравни грижи и застраховки за целите на плащането. Докато намалената такса е задължително намаление на таксите за предоставяне на здравни грижи, възстановяването на дневни разходи е начин за начисляване на доставчици на застраховки въз основа на броя дни, в които пациентът търси лечение. Възможно е възстановяването на дневни суми да съдържа и намалена такса.
Възстановяване на дневни
Възстановяването на дневни суми е вид бъдещо плащане. В бъдещата система за плащане доставчикът на здравни грижи вече определя цената на здравните грижи, а доставчикът на застраховка взема тези вече установени ставки, както е дадено. Доставчикът на здравни грижи определя тези тарифи въз основа на средните разходи за доставка на определена здравна нужда, като използва исторически цени като оценка. Версия за дневно плащане на бъдеща платежна система е случаят, при който доставчикът на застраховка плаща за здравето на пациента въз основа на броя дни, в които пациентът получава пряко лечение от доставчика на здравни услуги.
Възстановяване на дневни: Пример
Да кажем например, че пациент пристига в болница с фрактура на крака. Въз основа на исторически данни болницата изчислява, че разходите за фиксиране на фрактура на крака възлизат общо на 1000 долара. Средно пациент с фрактура на крака ще остане в болницата пет дни. По този начин средно болницата ще таксува $ 200 на ден, тъй като $ 1000, разделени на пет дни, са $ 200. По този начин доставчикът на здравни услуги ще начисли 200 долара дневни на доставчика на застраховка. Ако пациентът напусне след четири дни, болницата ще таксува само доставчика на застраховка 800 долара.
Такса с отстъпка
За разлика от възстановяването на дневни разходи, намалената такса не е вид система за плащане, договорена от доставчиците на здравни услуги и доставчици на застраховки. Вместо това, това е просто отстъпка, приложена към таксите и разходите, свързани със здравеопазването, за която не е договаряно преди. Просто разходите за здравеопазване, намалени с отстъпки, се определят от държавата. Доставчиците на застрахователни услуги, управлявани от държавата, като Medicare и Medicaid, често използват метода на намалените такси.
Такса с отстъпка: Пример
Използвайки същия пример като пациента с фрактура на крака, нека сега приемем, че той е в програма Medicaid, а не при частен застраховател. Болницата все още начислява на Medicaid дневна ставка от 200 долара. Medicaid на свой ред ще плати цялата сума, поета от пациента. Този път обаче Medicaid налага намаление от 75 долара на ден. По този начин болницата ще таксува Medicaid общо $ 125 на ден вместо стандартните $ 200. След като пациентът напусне след четири дни, болницата таксува Medicaid общо 500 щатски долара, което е по-ниско от 800 щатски долара, ако пациентът не е бил на Medicaid.
